Aufnahmeantrag TC GWR Mosbach e.V.
als: Aktive Mitgliedschaft ( ) Zweitmitgliedschaft ( )
Passive Mitgliedschaft ( ) Fördermitgliedschaft ( )
Nachname: Vorname:
Anschrift:
Geburtsdatum:
Beruf:
Telefon: Tel. Mobil:
E-Mail:
Ich erkenne die Satzung des Tennisclubs GWR Mosbach e.V. an.
www.tc-mosbach.de
Mosbach, den
Unterschrift
Einzugsermächtigung
SEPA Lastschriftmandat, siehe Rückseite (zwingend auszufüllen)
Hinweis: Meine / Unsere Rechte zu dem obigen Mandat sind in einem Merkblatt enthalten, das ich / wir von meinem / unserem Kreditinstitut erhalten kann.
Note: Your rights regarding the above mandate are explained in a statement that you can obtain from your bank.
SEPA-Lastschriftmandat
SEPA Direct Debit Mandate
Postleitzahl und Ort / Postal code and city: Land / Country:
Zahlungsart / Type of payment:
Wiederkehrende Zahlung / Recurrent payment Einmalige Zahlung / One-off payment
Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) / Debtor name:
Anschrift des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) / Debtor address
Postleitzahl und Ort / Postal code and city: Land / Country:
IBAN des Zahlungspflichtigen (max. 35 Stellen) / IBAN of the debtor (max. 35 characters):
BIC (8 oder 11 Stellen) / BIC (8 or 11 characters):
Ort / Location: Datum (TT/MM/JJJJ) / Date (DD/MM/YYYY):
Unterschrift(en) des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) / Signature(s) of the debtor:
DE97ZZZ00000248968
0010
Mosbach
Solbergallee 2
74821 Mosbach Deutschland
TC GWR Mosbach e.V.
Ich / Wir (A) den TC GWR Mosbach e.V. Zahlungen von meinem / unserem
Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich (B) weise ich mein / weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom
TC GWR Mosbach e.V.
Hinweis: Ich kann / Wir innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
By signing this mandate form, you authorise (A) the creditor TC GWR Mosbach e.V. to send instructions to your bank to
debit your account and (B) your bank to debit your account in accordance with the instructions from the creditor TC GWR
Mosbach e.V..
As part of your rights, you are entitled to a refund from your bank under the terms and conditions of your agreement with
your bank. A refund must be claimed within 8 weeks starting from the date on which your account was debited.